Voor-en achternaam kindje

Geboortedatum

Naam ouders

Straatnaam + huisnr

Postcode+ woonplaats

E-mailadres

Hoe hebben jullie mij gevonden? Hoe hebben jullie mij gevonden? Familie / vrienden / kennissen Google Instagram Facebook

Anders, namelijk

Zijn er familieomstandigheden om rekening mee te houden?

Wat is de voornaamste vraag of zorg waar je mee geholpen wilt worden?

Heb je een eigen idee of gevoel over wat er ten grondslag ligt aan het moeilijke slapen/de onrust?

Hoe heb je de zwangerschap ervaren en hoe verliep deze?

Hoe heb je de geboorte ervaren en hoe verliep deze?

Wat was het geboortegewicht van je kindje?

Na hoeveel weken zwangerschap is je kindje geboren?

Welke professionals heb je tot nu toe bezocht? Welke professionals heb je tot nu toe bezocht? Consultatiebureau Huisarts Kinderarts Osteopaat Chiropractor Kinderfysiotherapeut Lactatiekundige Babycoach Niemand

Anders, namelijk

Vanaf wanneer werd dit zichtbaar? Vanaf wanneer werd dit zichtbaar? Direct na de geboorte Paar weken na de geboorte

Later, namelijk...

Krijgt je kindje voorgeschreven medicatie?

Wat zijn je eigen gedachten en gevoelens bij/tijdens dat gedrag?

Waar uit zich dat in, welk gedrag zie je?

Geef je je kindje andere, vrij verkrijgbare ‘medicatie’?

Waar heeft je kindje last van (gehad)? Waar heeft je kindje last van (gehad)? Buikkrampjes Windjes Diarree Obstipatie Groene, schuimige ontlasting Veel spugen Vaak de hik Veel slikken, iets wegslikken Koemelkallergie Andere allergie Vastgestelde reflux Luchtwegproblemen Eczeem Overstrekken Voorkeurshouding Vuistjes maken ‘Wilde’ armen en benen Gespannen lijfje

Welke voeding krijgt je kindje? Welke voeding krijgt je kindje? Borstvoeding Kunstvoeding Vaste voeding

Combinatie, namelijk...

Hoe eet/drinkt je kindje? Hoe eet/drinkt je kindje? Onrustig en snel afgeleid Veel korte voedingsmomenten ’s nachts meer dan overdag Rustig en ontspannen

Toelichting...

Heb je een voedingsritme in gedurende de dag?

Zijn er allergieën/gevoeligheden bekend in de familie?

Is er een bedritueel en hoe ziet dat eruit?

Is er hierbij verschil tussen overdag en ’s avonds?

Slaapt je kindje ook elders, zoals opvang/opa&oma etc?

Hoe voelt je kindje zich daar?

Hoe verloopt het slapen daar?

Zit er een regelmaat in jullie dagen?

Hoe valt je kindje nu in slaap? Hoe valt je kindje nu in slaap? Op de arm/op schoot Draagzak/draagdoek Bed van de ouders Eigen wiegje/bedje Auto

Wat gebruik je tijdens het slapen? (Slaapzakje, dekentje etc…..)

Hoe lang worstel je al met het (niet-)slapen? Hoe lang worstel je al met het (niet-)slapen? Sinds de geboorte Sinds de kraamverzorgster weg is

Later, namelijk sinds...

Wat heb je tot nu toe geprobeerd om het te veranderen? Wat heb je tot nu toe geprobeerd om het te veranderen? Boeken, internet Tips/adviezen van bekenden Consultatiebureau om hulp gevraagd Cry it out methode, laten huilen

anders, namelijk...

Hoe slaapt je kindje overdag?

En in de nacht?

Heb je een vaste start van de dag en hoe laat eindigt de dag gemiddeld?

Kun je van de volgende dingen aangeven of ze van toepassing zijn? (Het gaat er niet om of je dingen ‘goed of fout’ doet, maar om een goed beeld te krijgen hoe de situatie nu is ten opzichte van waar je heen wilt.) Kun je van de volgende dingen aangeven of ze van toepassing zijn? (Het gaat er niet om of je dingen ‘goed of fout’ doet, maar om een goed beeld te krijgen hoe de situatie nu is ten opzichte van waar je heen wilt.) Vaste slaaptijden Inslapen duurt langer dan 30 min Ritme is elke dag anders In de nacht komt mijn kindje moeilijk weer in slaap Slapend wegleggen Iemand blijft erbij tijdens slapen Gebruik van een speen In slaap wiegen Zelf wakker in de ochtend Huilend/gillend wakker worden Moe/prikkelbaar Alert/nieuwsgierig

Wat doe je als je kindje in de nacht wakker is?

Hoe gaat het met jou/jullie?

Heb je hulp uit je direct omgeving?

Hoe is de zorg verdeeld? (dag/nacht, alle dagen van de week)

Ervaar je tijd en ruimte voor jezelf?

Zitten jullie als ouders/verzorgers op 1 lijn of zijn er verschillende visies of wensen?

Heb je nog vragen of toevoegingen?

Logboek dag 1 : - tijden van voedingen/maaltijden - tijd waarop je kindje op zijn slaapplek ligt - tijd van daadwerkelijk inslapen - tijd van wakker worden. Graag zo volledig mogelijk de dag én de nacht beschrijven op deze manier. Hierdoor krijg ik een goed beeld van jullie ritme en patronen op dit moment.

Logboek dag 2 : - tijden van voedingen/maaltijden - tijd waarop je kindje op zijn slaapplek ligt - tijd van daadwerkelijk inslapen - tijd van wakker worden. Graag zo volledig mogelijk de dag én de nacht beschrijven op deze manier. Hierdoor krijg ik een goed beeld van jullie ritme en patronen op dit moment.

Logboek dag 3 : - tijden van voedingen/maaltijden - tijd waarop je kindje op zijn slaapplek ligt - tijd van daadwerkelijk inslapen - tijd van wakker worden. Graag zo volledig mogelijk de dag én de nacht beschrijven op deze manier. Hierdoor krijg ik een goed beeld van jullie ritme en patronen op dit moment.